Artretyzm u dzieci. Na co zwracać szczególną uwagę?

Czym jest choroba reumatyczna?

Istnieje wiele schorzeń , które zaliczają się do chorób reumatycznych, ponieważ łączy je to, że powodują one bolesne photo1zapalenie stawów. Najprostsze czynności życia codziennego szybko stają się bardzo trudne albo wręcz niemożliwe. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest chorobą reumatyczną, najczęściej występującą u dzieci. Istnieje wiele odmian tej choroby, zależnie od tego, które stawy atakuje.  Schorzenie to objawia się bardzo szybko, już na początkowym etapie życia. Jest to choroba, której ewolucja jest przewlekła, ma fazy ciszy i remisji. Inne choroby mogą również powodować uszkodzenia stawów. Należą do nich: toczeń rumieniowaty układowy, ostra gorączka reumatyczna, zapalenie stawów krzyżowo- biodrowych, twardzina dziecięca.

Dlaczego?

W chorobach reumatycznych, brak jest równowagi układu immunologicznego

W chorobach reumatycznych, brak jest równowagi układu immunologicznego, która broni organizm przed bakteriami, wirusami i innymi substancjami obcymi . Choroby te są wynikiem zwiększenia odpowiedzi immunologicznej , która obraca się przeciwko samemu organizmowi. Reakcja immunologiczna może zaatakować stawy i oczy poprzez wiele powstałych podczas reakcji zapalnej, związków chemicznych. Bolesne i obrzęknięte stawy są przykładem stanu zapalnego. Choroby te nie są zakaźne , to znaczy , że dziecko nie może złapać ich w kontakcie z innym dzieckiem, itp. Dziedziczność odgrywa dużą rolę w rozwoju niektórych form zapalenia stawów .  Jakie objawy i jakie konsekwencje?
Zapalenie stawów charakteryzuje się czterema głównymi zmianami, jakie można zaobserwować w stawach:- Zapalenie powoduje obrzęk, sztywność, ból stawów i rozgrzanie oraz zaczerwienienie skóry.- Przykurcz stawów. Staw staje się wrażliwy za każdym razem kiedy jest wprowadzany w ruch. Dziecko ma tendencję do utrzymywania go w zgiętej pozycji. Jeżeli bolący przegub jest trzymany przez długi czas w określonej pozycji, wówczas mięśnie dookoła są osłabiane. Po pewnym czasie ścięgna(tkanka łącząca mięśnie z kośćmi) zaciskają się i skracają, powodując deformację zwaną przykurczem. - Uraz stawu. U niektórych dzieci stan zapalny utrzymuje się uszkadzając w ten sposób powierzchnie stawowe. To również nasila ból i ogranicza ruch. - Zaburzenia wzrostu. W niektórych przypadkach, zapalenie stawów może albo przyspieszyć albo zwolnić wzrost kości. Może to sprawić, że kości będą zdecydowanie krótsze niż w przypadku zdrowych dzieci albo dłuższe i cięższe niż normalnie. Objawy mogą się zmieniać z dnia na dzień, a nawet w ciągu jednego dnia. Sztywność stawów i ból mogą być minimalne, a po jakimś czasie mogą się nasilić. Bardzo istotne jest to żeby rozciągać się rano, zaraz po przebudzeniu albo po długim przebywaniu w jednej pozycji.  Inne objawy, które mogą być związane z uszkodzeniem stawów : - naruszenie oka, które może prowadzić do istotnego zaburzenia widzenia.- wysoka gorączka, która może trwać nawet kilka tygodni lub miesięcy- wysypka towarzysząca gorączce- zapalenie zewnętrznej powłoki serca(zapalenie osierdzia), zapalenie samego serca lub płuc (zapalenie opłucnej), obrzęk węzłów chłonnych, wątroby i śledziony. Czasami pojawia się niedokrwistość (niski poziom czerwonych krwinek), zwiększenie liczby białych krwinek, a nawet ból brzucha.  Główną konsekwencją chorób reumatycznych w codziennym życiu dziecka , oprócz bólu , jest ograniczony ruch i niepełnosprawności , które wiążą się z tym, że dziecko nie jest zdolne do samodzielnego życia i potrzebuje pomocy z zewnątrz. Nie ma konsekwencji tych chorób na poziomie intelektualnym, poza zmęczeniem fizycznym i potencjalnymi efektami ubocznymi leczenia.

Numery
Około 5000 dzieci we Francji jest narażone na choroby stawów. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów może wystąpić w bardzo wczesnym wieku i dotyczy głównie dziewcząt. Choroby reumatyczne pojawiają się u bardzo małych dzieci, czasem już w przedszkolu.

Leczenie

Nie istnieje żaden lek, który mógłby wyeliminować chorobę całkowicie. Podawane photo2są przede wszystkim medykamenty o działaniu przeciwzapalnym, kortykosteroidy, a w niektórych przypadkach nawet kwas acetylosalicylowy, lecz ich działanie jest często niewystarczające. Są również dostępne różnego rodzaju terapie.Terapia stawowa jest czasami konieczna. Jest to forma ćwiczeń ( fizykoterapii ) , mająca  pomóc dzieciom zachować pełną mobilność stawów i utrzymania siły mięśni. Czasami konieczne jest , noszenie szyny albo innych urządzeń. Operacja podczas, której do stawu wprowadzane są substancje lecznicze( wstrzyknięcia do stawu ), zazwyczaj kortykosteroidy , które mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Procedury chirurgiczne są często konieczne. Konsekwencje w szkolnym życiuIstotne jest, że dzieci z chorobą reumatyczną nadal mogą żyć w miarę normalnie , bez wyróżniania się od innych dzieci w tym samym wieku . Jednym z głównych celów leczenia dzieci, jest umożliwienie im normalnego uczęszczania do szkoły. Wiadomym jest, że leki i zapalenie stawów wpływają na kondycję psychiczną dziecka. Opuszczanie zajęć, związane z dużą ilością materiału do nadrobienia, może wpłynąć na wzrost zmęczenia i wykonywanie zadań w nieco wolniejszym tempie niż reszta klasy. Takie dziecko może potrzebować pracy na specjalnym sprzęcie oraz specjalnej pomocy z zewnątrz. Jednak nauczyciel powinien traktować je tak samo jak innych uczniów , bez obniżania poziomu testów lub innych sposobów karania. Nic nie wskazuje na to, aby te dzieci miały zmniejszoną mobilność i przyswajalność materiału. Dzieci te powinny uczęszczać we wszystkich zajęciach, w granicach swoich możliwośći. Jest to korzystne, ponieważ efekt mobilizacji zmniejsza sztywnść z powodu bezruchu  Kiedy zwrócić uwagę? Wszystkie sytuacje wymagające sprawności fizycznej mogą być trudne dla dzieci z chorobami reumatycznymi (gry fizyczne , podróżnicze , rekreacyjne, sportowe) . Jeżeli jednak mają chęć w nich uczestniczyć nie należy im tego zabraniać. Muszą one mieć możliwości rozwoju. Nauczyciel musi być informowany przez dziecko o zmianach natężenia bólu w ciągu dnia. Psychologiczną niestabilność związaną z tą chorobą można zmniejszyć poprzez utrzymywanie regularnego życia szkolnego z grupą opiekunów. Dziecko, które w związku z chorobą stawów ma zaburzenia widzenia musi siedzieć tak blisko tablicy, jak to tylko możliwe.   Jak polepszyć chorym dzieciom przebywanie w szkole?W przypadku aktywności fizycznej dziecka na zajęciach w klasie, na podwórku, lub podczas zajęć wychowania fizycznego, należy postępować zgodnie z zaleceniami danymi przez lekarza, rodziców, czy wykwalifikowanych nauczycieli. Odpowiednie ćwiczenia i aktywność są potrzebne, aby zmniejszyć i zapobiec sztywności stawów i utracie ruchliwości. Ćwiczenia mogą również dać dziecku psychologiczną pomoc, dzięki czemu poczuje się równie silny i sprawny jak rówieśnicy. Szyny na kończynach mogą wzbudzać ciekawość innych uczniów. Należy wówczas wyjaśnić klasie, dlaczego dane dziecko je nosi. Lekarz winien jest zaproponować zajęcia korekcyjne dopasowane do potrzeb dziecka. W razie potrzeby należy wymienić na piśmie zalecenia, jak powinny być przeprowadzane takie ćwiczenia. Jeżeli dziecko często się spóźnia, jako nauczyciel powinieneś dać mu wsparcie. Okres szkolny, a unieruchomienia lub hospitalizacjaW domu, staramy się zapewnić edukację poprzez dowiadywanie się co dzieci robiły w szkole i wykonywanie tych zadań z chorym dzieckiem razem, w domu. Aby skorzystać z pomocy edukacyjnych w domu można skorzystać z wielu urządzeń. Na obiekcie szpitalnym powinna być możliwość dostępu do nauczycieli, którzy pracują w tych strukturach.   Przyszłość Badania medyczne stopniowo wzbogaca arsenał działań mających na  celu zmniejszenie objawów zapalnych chorób reumatycznych. W przyszłości , już w fazie początkowej będzie można działać z wyprzedzeniem i zapobiegać zdarzeniom powodującym sztywność stawów i ich deformację. Wiedza, w szczególności w dziedzinie immunologii i genetyki, pomoże z pewnością w badaniu mechanizmów postępu choroby oraz być może wspomoże leczenie tych chorób.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *